2021年，国家中医药管理局等5部门批复同意,确定山东等7个省(市)建设首批国家中医药综合改革示范区。

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近年来，山东持续深化“三医联动”改革，尤其注重发挥医保政策引导、杠杆调节和医保基金的基础保障支撑作用，抓住入选国家中医药综合改革示范区首批建设省份的契机，结合实际大胆探索，选好突破口、找准切入点，积极推进中医药医保工作做实做细，不断彰显中医药的独特优势与作用。

在此基础上，山东基层中医药服务能力不断加强，截至目前，县级中医医院达到国家推荐标准的比例达68.63%。105家县级中医医院完成“两专科一中心”建设，二级以上中医医院中药代煎配送到家比例达100%。社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医药综合服务区覆盖率达100%。

顶层设计精准发力

中医医院高质量发展

山东先后出台《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》《关于促进山东省中药产业高质量发展的若干措施》《山东省国家中医药综合改革示范区建设医保支持政策专项行动方案》《关于进一步完善“三医联动”有关工作机制的若干措施》等专项文件，分别明确了医疗、医保、医药等有关部门职责分工，从中医药机构发展、促进中药产业发展、支持中医诊疗技术发展、支持中医医疗机构区域辐射力提升、深化中医医保支付方式改革等方面，提出了一系列支持中医药传承创新发展的重点举措，不断强化政策保障支撑作用。

鼓励山东省内中医医院落实国家《公立医院高质量发展意见》和山东省公立医院高质量发展的若干措施各项建设任务，重点抓好二级以上公立中医医院绩效考核工作。2021年度山东省三级公立中医医院绩效考核成绩全国第四位，较2020年度提升5个位次，较2019年度提升24个位次，实现了连续两年跨越提升。新成立综合医院中西医结合质控中心，精简调整中药药事质控中心，全省现设有19个省级中医药质控中心。三级中医医院已全部实现检验结果线上查询。协调有关单位已完成注册备案优化程序，动态管理中药制剂使用。

除去中医医院之外，综合医院、妇幼保健院、传染病医院中医药科室也实现全覆盖，中西医协同工作不断深化。建成具有中西医结合特色的儿童青少年近视综合防控“四个三”山东模式，获得国家卫生健康委、教育部、科技部等部委广泛认可。国家卫生健康委于2020年将山东中医药大学附属眼科医院作为国家卫生健康委指定“全国儿童青少年近视防控适宜技术试点对口专业指导机构”，在全国各省份推广近视防控先进经验。2021年6月，国家教育部、卫健委、体育总局、市场监管总局等四部门首次（2019年度）全国综合防控儿童青少年近视工作评议考核中，山东省被评为全国第一名。

优化支付方式

中医药报销比例不低于85%

山东省通过多种途径来优化医保支付方式，首先是降低群众使用中医药治疗的个人负担。参保患者在基层医疗机构使用中医药治疗的，合规医疗费用医保报销比例全省平均不低于85%；在全省统一取消医保目录内中药饮片个人先行自付。济南、济宁、聊城、威海、泰安等地，参保人在中医医疗机构就医的医保报销起付线降低10～20%，引导参保人到中医医疗机构就诊。青岛市已将符合条件的中医诊疗技术、中药饮片和中药制剂纳入城镇职工、居民大病门诊基本医疗保险范围。

率先在全国开展中医优势病种收付费方式改革，中医优势病种收付费改革实现新突破。济南、青岛、淄博等8个市推广病种已达20种以上，既减轻了群众负担，降低了医保支出，又保障了医疗机构收益，促进了中医技术传承，取得多方共赢的良好效果，被称为中国式医改的“山东中医样本”。

山东还在全国开展中医日间医疗医保支付试点，16市均全部推行试点服务。省级确定项痹、骨痹、漏肩风等10项中医日间医疗服务病种可以在二级以上省直定点医疗机构开展，日间病房实际发生的床位费、护理费统一按50%收取。淄博、济宁、泰安、威海等8个市试点病种数量达20种以上。截至2022年底，全省受益患者达8万余人次。

精准落实持续给力

中医服务不断完善

山东致力于提升中医服务，推动中医项目价格改革。在省级层面，2022年按照有升有降的原则，调整42项中医医疗服务项目价格，其中，提高27项低于全国平均水平的中医项目价格，适度下调显著高于全国平均水平的15项中医项目价格，进一步彰显中医药特色优势，更加契合群众的需求。市级层面，威海市在医疗服务价格总体低于省级标准11%的前提下，全市中医药价格整体上调20%，其中针灸、推拿、中药塌渍治疗等收费标准提高了50%。

除去价格改革，山东还开辟新增中医医疗服务价格项目审核绿色通道。将疗效确切、体现中医特色优势的中医适宜新技术及时纳入报销范围。发挥中医治未病优势。对符合规定的中医治未病项目、煎药费等自费中医项目费用，允许通过医保个人账户支付。积极发挥中医药在家庭医生签约和慢性病防治中的作用。

在多重努力之下，山东中医医疗服务能力得到进一步提升。齐鲁中医药优势专科集群建设为全国首创，累计建设三批共15个专业28个集群657个成员专科，集群建设模式和成效得到国家中医药管理局主要领导同志批示肯定。二级以上公立中医医院全面推广“五个全科化”创新服务模式，成效显著。将中医经典、中医治未病、中医外治、中医康复、中医护理“五个全科化”工作纳入等级评审，按照考核细则分别量化打分，总结出各单位的典型做法，贯彻落实了以中医药服务为主的办院方向和服务功能。开办小儿推拿、疫情防控中医心理干预、儿童青少年脊柱侧弯等11项技术3期培训班，培训了省市县乡村医护人员23000多人，形成临床优势明显、传承价值突出、综合疗效显著的山东特色中医临床优势技术诊疗体系。

此外，山东还推动健康产业与养老、养生、旅游、文化等相关领域深度融合，培育具有山东鲜明特色的产业新模式、新业态。遴选第二批中医药特色医养结合示范基地，积极鼓励适老化智能产品、智慧服务模式的研发推广，更好地满足老年人健康服务需求。推进齐鲁中医药文化研究与保护，强化中医药文化宣传教育阵地建设，广泛开展群众性中医药文化传播活动，推动中医药文化融入群众生产生活。因地制宜培育推广一批“岐黄养生谷”“本草拾趣园”“养生保健一条街”“药膳街区”，会同有关部门开发一批精品健康旅游线路，加快形成齐鲁康养文旅新地标。深入推进体卫融合，促进体育与卫生健康资源共享、技术共济、人才共育、特色共建，培育体育健身知名自主品牌和骨干企业。鼓励医药院校、科研机构与现代传媒深度结合，建设健康教育平台、健康文化综合体，丰富健康文化产品供给。

供稿：山东省卫生健康委

编辑：门雯雯

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫3号

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