药品集采品种不少30个，高值医用耗材聚焦心内科、普外科、介入科等重点产品、开展医院自筹资金乙类、省属医院200万以上非乙类大型医用设备省级集中带量采购，省级药品、高值医用耗材及大型医用设备年度集采批次各不少于1次……

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近日，安徽省医保局下发《2023年度安徽省药品耗材集中带量采购工作方案》，明确列出了今年集采目标，除了上述任务外，通知还显示，长三角采购联盟今年或将有大动作。

通知表示，要主动对接上海市、江苏省、浙江省医保部门，持续探索推进长三角药品、医用耗材联合采购。协同做好集采新到期品种接续工作，稳妥实现长三角药品联合招采中选结果落地，切实巩固改革成效，扩大区域联盟采购示范效应。

此外，关于安徽省今年将推进工作重点，我们进行了相关分类，列举如下：

今年，安徽省重点落地第八批国家组织药品、国家集采骨科脊柱类耗材、口腔种植体等集采中选结果。为落地这些集采成果，安徽省提出的落地政策中两点值得特别关注：

1，落实优先采购使用集中带量采购中选产品政策，采取监测通报、约谈督导、考核激励等手段，防范医疗机构和医务人员使用高价非集采或集采非中选产品替代集采中选产品。

通知显示，优先采购集采中选产品，安徽省今年会采取各种措施来加强，所以，对于集采中选企业来说，是明显的利好。非集采中选品种，尤其是落选的国产仿制药，日子会更为艰难。

今年，就集采中选品种的采购情况，国家医保局接连发文，并且点名批评了部分省市。行业普遍认为，该文件传递出的强烈信号是，在强力推进了多批集中采购后，集采的执行情况会成为国家医保局关注的重点。而安徽省本次发文也基本验证了行业的猜测。

2，强化带量采购合同的执行严肃性和约束性，提高报量与临床实际使用的匹配度，做到“报量要准、保量要稳、带量要实”，确保完成协议采购量。

该点传递的信号是，医院的报量也成为今年监管的重点。医院的报量精准是集采开展的前提条件，如何提高集采报量的精准性已经成为行业关注热点。去年 7 月份，中国药师协会官网发布了《医疗机构国家组织集中采购药品管理中国专家共识》（征求意见稿），面向社会公开征求意见，去年11月份，该共识正式出台。其中医院报量如何报量，专家共识表示，由药学部门根据上一年度新批次相关药品历史采购量，按照医保部门文件要求的比例范围测算采购需求量，同时需结合各种影响药品用量的因素进行综合分析，对拟上报的采购需求量进行适当调整，测算结果须征求主要使用临床科室意见，并经本医疗机构国家集采药品管理工作组会议审议或备案后填报。

如医疗机构存在采购需求量与历史年度采购量相比增幅或降幅超过上级医保部门文件规定范围的情况，应综合临床实际需求与影响因素提交说明。

1、启动新集采

新集采包括两方面，省级集采和市级公立医院采购联盟的集采。

省级集采：按照“填空”和“补缺”两个维度扩大集采覆盖范围，重点对集采呼声大、矛盾问题多、外省未开展的类别品种开展破题探索。药品针对未纳入国家集采品种、未过评品种，数量不少于30个。

市级集采：遴选适合市级操作的品种，委托有条件的市开展全省联盟带量采购。指导芜湖市、黄山市、马鞍山市医保局承担相应品种的集中带量采购任务，鼓励其他有条件的市牵头全省药品耗材集中带量采购工作，实现全省区域、医药品种、医疗机构集采广泛覆盖。

2、价格联动

价格联动包括两方面，其一参加外省的采购联盟，其二是带量联动其他省份集采。

开展“价采联动”，利用招采释放出的费用空间和调价窗口期，按照“总额控制、技耗分离”的原则，同步下调医疗服务价格，向患者释放改革红利，提升群众的获得感。继续选择价格矛盾突出的医药品种，参加外省牵头的联盟采购。适时对其他省份已集采且价格竞争较为充分的品种开展带量价格联动，不断扩大集采的规模效应。

1、安徽省还将牵头在全国组织体外诊断试剂省际联盟采购。

此前，有行业分析指出，从上市IVD企业的财报来看，很多企业的毛利率高达80%-90%以上。这要远远高于很多其他行业，这也是IVD试剂走向集采的必然原因。而如果诊断试剂开展集采，效果也是显而易见：检验项目的收费的成本核心就是检验试剂的价格，通常情况下，检验试剂的成本占比在20-60%之间，以30-40%最为常见。降低检验试剂的价格显然可以大幅减少这方面支出，为医疗服务价格调整给出空间。

2、心内、普外、介入+医疗设备集采

通知表示，省级药品、高值医用耗材及大型医用设备年度集采批次各不少于1次。其中，高值医用耗材聚焦心内科、普外科、介入科等重点产品。有序开展医院自筹资金乙类、省属医院200万以上非乙类大型医用设备省级集中带量采购。

尤为值得关注的是乙类大型医用设备省级集中带量采购。从2016年开始，安徽省每年都在做乙类大型医用设备的集中采购，医保局成立后，该工作移交至安徽省医保局。在2020年安徽省的集采中，其1.5T磁共振第2包苏州朗润中标单价297万元，全国集采1.5T磁共振首次跌破300万元；3.0T磁共振第2包GE公司750w中标单价从2018年度的896万元下降至587万元，全国集采3.0T磁共振首次跌破600万元。跟正常市场价格相比，这个力度确实非常大，甚至让一些中小大型医疗设备商“闻风丧胆”。

安徽省2021年度公立医疗机构乙类大型医用设备集中采购项目情况，总采购金额约3.9亿元，经初步测算，预计节约医疗机构设备采购资金约1.9亿元，节资率33%。

吃到了甜头的安徽肯定会持续推进医疗设备集采，值得关注的是，安徽的集采经验会推广到全国吗？

1、开展药品价格治理。

药品价格管理包括两部分，其一是挂网药品，其二是集采药品。

制定出台安徽省药品挂网采购工作规则，优化整合制度规则，理顺药品价格体系，完善准入退出机制，规范挂网采购行为，推动安徽省药品挂网采购工作形成分类科学、价格合理、采购规范、进退有序、监管得力的格局。做好短缺药品保价稳供工作，对价格异常上涨、总体偏高或明显高于全国低价的情形，及时开展约谈提醒，纠治不当价格行为。

强化医药价格监测能力建设，编好用好医药价格指数。完善医药集中采购平台功能，推进医药招采子系统落地应用和本地化改造，加快结余留用、全流程监测等模块建设，更好地服务集采政策落地实施。常态化开展网采率测算和采购数据专项治理工作，提升平台数据质量和水平。优化平台办事流程，提升公共服务水平。

2、推进价采信用评价建设。进一步完善医药价格和招采信用评价制度，做好守信激励、失信惩戒及信用修复等工作。将信用评价制度融入医药招采工作全过程，使其在企业资格申报、中选资格、中选顺位等环节中发挥实质性作用。加大失信行为惩戒力度，推动信用评价工作向生产企业穿透，推进信用评价制度形成治理成效，营造风清气正的行业生态。

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